宝宝感冒了,能吃感冒药吗?

1. 宝宝感冒是感冒引起的吗？

儿童普通感冒是医学上呼吸道感染，主要是鼻咽感染引起的症状，如流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽等。大一点的孩子会发痒，喉咙痛，喉咙灼烧，呼吸不畅，食欲不振，咳痰少，发烧轻微中度(37.5℃-38℃左右）等。一般来说，高烧、全身疼痛、抑郁等全身症状很少，但一些婴儿（约1-3岁）在感染相关肠道病毒时会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。一般感冒表现会持续7-10天左右，感冒后2-3天症状明显，然后逐渐减轻。儿童感冒经常发生在季节交替，特别是在冬季和春季，分析主要与温度冷、温差大有关，所以第一个原因是感冒，儿科医生询问病史，如洗澡后身体水擦拭不完全，包裹不完全，洗澡后感冒；或出去玩孩子跑步跳活动出汗，风感冒；晚上长时间暴露在低温外，感冒等。因此，强调父母对孩子的关注和细心护理是预防感冒的关键。除感冒外，还有一些贫血、营养不良、缺乏维生素D的儿童容易感冒；缺乏运动的儿童也容易患呼吸道疾病。老年儿童学业压力大、过度疲劳、睡眠不足等也是感冒的高危因素。最新研究还发现，空气污染(如雾霾)也是儿童上呼吸道感染发病率上升的原因之一。有些过敏性体质的孩子，比如慢性鼻炎的孩子，比其他孩子更容易感冒。

2. 宝宝感冒了，能吃感冒药吗？

儿童感冒最常见的病原体是病毒(90%以上)，包括鼻病毒(最常见的病毒可达30-50%)、冠状病毒(10-15%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(5%)和肠道病毒(5%)。这些病毒通常没有特殊的抗病毒药物（副流感病毒除外，检测到病毒感染，可以早期使用奥司他韦抗病毒治疗，但病毒感染的可能性很小，许多基层医院没有进行病毒实验室检查），同时病毒通常是自限性疾病，即普通轻度感冒无并发症，7-10天后，不适症状可自行缓解。一般来说，抗病毒的作用是由人体免疫系统完成的，所以通常不需要使用感冒药（感冒药是指儿童复合感冒药，包括咳嗽痰、减少鼻粘膜充血、抗组胺抗过敏、解热镇痛（即布洛芬和对乙酰氨基酚），医生建议足够的水，多卧床休息，清淡饮食，保持手、口腔、鼻卫生，适当使用加湿器湿润呼吸道粘膜。只有在症状明显时（如鼻塞影响牛奶、发烧、咳嗽影响睡眠等），或并发症（如合并中耳炎、淋巴结炎、鼻窦炎、扁桃体化脓等），可根据医生复合感冒药和局部感染炎症，或病毒感冒加重继发性细菌感染，也需要在医生的指导下合理应用抗生素治疗。

3. 没有感冒药，感冒怎么治？

① 发烧可以这样做

儿童感冒发烧时，体温≥38.5℃，或者当孩子全身明显不适、精神萎靡、易怒时，建议使用退热药进行治疗。世界卫生组织（WHO）推荐的儿童退烧药是布洛芬和对乙酰氨基酚。市场上常见的制剂商品是美林和泰诺林，强调两种药物可以每6小时口服一次，24小时不超过4次，不建议交替使用，这会加重胃肠道不适和儿童肝肾损伤的副作用。在39℃上述发热时，口服退热药通常不会立即退热。在此期间，它可以物理降温，如温水毛巾擦试全身或温水浴(37)℃左右温水，)一般可降低1摄氏度，退热药起作用后体温自然可显著降低。当儿童出现发烧、咳嗽、鼻塞等症状时，也可口服含布洛芬或有效氨基酚的复方感冒药，如市场上常见的臣功再欣、儿童氨基酚黄那敏颗粒等。不提倡使用阿司匹林、尼美舒利、安乃近三种退热药。阿司匹林可导致年幼儿白细胞减少和血小板低下的瑞氏综合征；尼美舒利物易导致严重的肝毒副作用；安乃近易导致肾毒性、胃肠道出血和皮疹，因此应禁止。

② 咳嗽可以这样做

当儿童咳嗽严重，影响生活、玩耍和休息，父母对儿童咳嗽特别焦虑时，可在医生指导下适当使用咳嗽药，即儿童感冒药含有痰、咳嗽、抗组胺（抗组胺医学术语，简单抗过敏）成分，如含有右美沙芬咳嗽成分的感冒药，代表药：颗粒越美丽；痰成分药：越创木酚甘油醚和盐酸溴新，代表性药物：苯酚溴新口服液；氨溴索，代表性药物：舒适安静；抗组胺（抗过敏）成分：马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、代表性药物：扑尔敏片、含扑尔敏成分的儿童氨酚那敏颗粒（小快克、护通等）；氯雷他定，代表性药物：凯瑞坦；还有一种复合感冒药，含有多种止咳成分，如纳尔平(含祛痰成分愈创木酚磺酸钾、抗过敏成分扑尔敏、右美沙芬镇咳成分)、惠菲宁(含扑尔敏和右美沙芬)等。特别说明中枢镇咳药，如可待因或含有可耐因成分的感冒药，具有成瘾和呼吸抑制的严重副作用。儿童被禁止，家庭成员需要注意，如成人常用的感冒药：奥亭、联邦咳嗽露等。还需要强调的是，婴儿肝肾代谢功能弱，部分感冒药耐受性差，如果用药不当，特别容易产生不良反应，特别是2岁以下儿童，使用复合感冒药小心，不要自己用药，需要咨询专业儿科医生权衡是否使用。

附表：儿童常见感冒药成分：

③ 咽痛可以这样做

感冒后出现咽痛。一般来说，儿科大龄儿童自我报告是常见的，通常是由感冒引起的咽炎和（或）扁桃体炎引起的也主要是由感冒相关病毒感染引起的，也属于自限性疾病。一般来说，疼痛可以在大约一周内自行改善。但当儿童咽痛明显影响饮食时，儿科医生一般建议采用以下方法缓解不适：可口服儿童止痛制剂：如布洛芬或对乙酰氨基酚，特别是对咽痛伴发热的儿童，其次可口服咽炎片，儿童常用西瓜霜片，有一定的辅助止痛作用；也推荐儿童口咽喷雾，儿科临床常开喉剑喷雾，能缓解咽炎、扁桃体炎的疼痛症状。

需要强调的是，对于喉咙痛进行性加重的儿童，最好让医生检查喉咙和口腔。当出现化脓性扁桃体炎或厌炎时，需要遵医嘱足疗程使用抗生素，否则原发病治疗不好，喉咙痛难以缓解。

④ 鼻塞流鼻涕可以这样做

如果婴儿鼻子明显，首先推荐物流治疗。我经常建议用生理盐水喷鼻剂，喷洒鼻腔，然后用棉签清洁鼻内分泌物；或者用加湿器和纯水雾化鼻腔一段时间，然后用特殊的儿童吸鼻器吸出软化的鼻嘎；但当上述方法缓解鼻塞不良时，可在医生指导下适当使用含有粘膜充血剂和(或)抗组胺成分(扑尔敏)的儿童感冒药。减少充血剂可以减少鼻粘膜充血，缓解鼻塞、流鼻涕和打喷嚏的症状。常见的代表性药物是伪麻黄碱。惠菲宁和纳尔平等是市场上常用的两种儿童感冒药。

4. 婴儿感冒是病毒性还是细菌性？

鉴别儿童感冒的细菌性或病毒性，还是取决于医生的诊断和检查。由于相关专业性强，家庭成员很难判断。由于儿童自身的生理和疾病特征，细菌或病毒或混合感染与成人相比，难以区分症状。包括血常规在内的儿科临床实验室检查，CRP，SSA(血清淀粉酶样蛋白A）等。如外周血象白细胞增加，中性比例增加，CRP升高或白细胞正常，CRP以及SSA细菌感染的基础是显著增加。但同时也要结合疾病、临床体征、症状，如儿童检查扁桃体化脓，但血常规表明白细胞和中性比例不明确，CRP正常或略高，医生需要注意可能的传染性单核细胞增多，属于EB一种病毒感染的疾病。比如疱疹性咽峡炎(常见柯萨奇病毒感染)导致高烧，血象提示白细胞和CRP考虑到可能继发性细菌炎症，或疱疹破裂感染口腔杂菌。总之，以儿科医生诊断为准。

5. 婴儿感冒时需要抗生素吗？

正如我文所述，绝大多数儿童的普通感冒都是病毒感染，所以没有必要使用抗生素。只有当有继发性细菌感染或中耳炎、化脓性扁桃体炎、喉炎等并发症时，儿科医生才能明确诊断，遵医嘱合理使用抗生素。不得擅自添加抗生素，容易产生耐药性等不良反应。

6. 宝宝流黄鼻涕，感冒加重了吗？

孩子感冒的时间段不同，鼻涕的颜色也不同。早期感冒 鼻涕通常是透明和薄的。随着时间的推移，分泌物会变得浑浊、黄色或黄绿色，这主要与鼻涕分泌物的减少和浓度有关。然而，在另一种情况下，黄色鼻涕继续存在，甚至超过2周，或黄色鼻涕同时出现鼻窦区疼痛（眼角内侧和鼻根交叉区，以及两侧鼻翼旁的区域）。如果头痛，请高度注意细菌感染的可能性，需要看医生，或者验血常规明确细菌炎症。

参考：https://mp.weixin.qq.com/s/aq38k_Zo__SOR4Ey7JhGhA

7. 宝宝感冒了，应该去看医生吗？

根据我的临床经验，建议去医院：

感冒导致发烧(体温>39℃），持续24小时，口服退热药体温不能下降至正常

感冒时手足疱疹，全身皮疹(手足口，猩红热)

感冒引起刺激性干咳，影响睡眠休息

感冒后咳嗽加重，或咳痰逐渐增多，喉痰明显

感冒后声音嘶哑，呼吸困难，或金属音样咳嗽(喉炎)

婴儿感冒后阵发性咳嗽，咳嗽后红面青(百日咳)

感冒、咳嗽、流鼻涕持续10天

感冒后耳痛、外耳道流液体或听力下降(中耳炎)

感冒后头痛腹痛

感冒后喘息

感冒后耳下肿块或脸颊肿胀(腮腺炎)

感冒后咽痛明显，影响进食

感冒后腹泻次数增加，呕吐明显

感冒后，孩子情绪低落，嗜睡，进食不良，或感冒症状引起家庭焦虑，无法判断病情的严重程度，或建议去医院让医生诊断。

8. 宝宝感冒了，医后应该做什么检查？

儿童感冒诊疗指南推荐检查项目：医生常规检查后，可根据病情检查血常规，CRP(手指血可以，创伤小而快)SAA(血清蛋白淀粉酶A),当医生考虑肺炎的可能性时，他们需要拍胸部照片。当高烧继续怀疑流感时，你可以检查流感快速吞咽子检测。扁桃体化脓性炎症，口服头孢菌素疗效差，可酌情检查咽分泌物细菌培养。

9. 预防感冒有什么好办法吗？

预防儿童感冒，首先要求家庭成员让儿童养成良好的生活习惯，定期睡觉起床，有足够的时间睡觉休息，均衡饮食，不挑食、蔬菜、水果、牛奶、肉、鸡蛋、鱼、粗粒应适当摄入。有规律的活动，多照阳光。婴幼儿每天补充维生素维生素D。吸烟者应远离儿童，避免被动吸烟。感冒的家庭成员应离。勤洗手是减少口腔疾病和避免感冒的有效方法。冬春寒冷季节外出时戴口罩，不要去拥挤的公共场所。按时接种国家法定疫苗等。

10. 感冒了，不想吃东西，瘦了怎么办？

许多婴儿在感冒后会有一段时间的食欲不振，由常见的肠道病毒感染引起，因为病毒感染性胃肠道感冒是一种自限性疾病，所以会逐渐恢复食欲，然后慢慢补充富含高质量蛋白质的食物还不算太晚。患病期间，医生经常建议清淡饮食(粥、面汤、软饭等食物)，减轻消化道负担。锌制剂可在疾病恢复期补充，如葡萄糖酸锌和益生菌，具有明显的消化作用，促进食欲。恶心、食欲不振的人也可口服复方胃蛋白酶散，增强胃肠消化酶活性。还可参考中医治疗儿童厌食腹胀、不思考饮食、口服沙棘干乳剂、儿童健胃消食片等健脾消食。

参考资料：儿童呼吸安全用药专家共识：感冒退热用药

人民卫生出版社《儿科学》

《儿童反复上呼吸道感染诊治管理专家共识》